Ihre persönlichen DatenMit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder! Firmenname Ansprechpartner Straße und Hausnummer PLZ Ort Telefon Internet E-Mail des Ansprechpartners in Ihrem Haus Unternehmensangaben Betriebsbeschreibung Gründungsdatum Anzahl Geschäftsführer Anzahl Mitarbeiter Vollzeit Anzahl Mitarbeiter Teilzeit Anzahl Auszubildende geringfügig Beschäftigte Jahresnettoumsatz geplanter Umsatz Besitzen Sie eine Privathaftpflicht? JaNein Soll diese in den Vertrag mit eingeschlossen werden? JaNein Bieten Sie Permanent-Make-Up an? JaNein Bieten Sie medizinische Massagen an? JaNein Verordnen Sie Medikamente, die dem Arzneimittelgesetz unterliegen? JaNein Versicherungssumme Wie hoch ist der Neuwert des gesamten Praxisinhaltes? Bitte geben Sie eine Summe für den kompletten Praxisinhalt an. Wünschen Sie eine Glasversicherung für Schäden durch Eigenverschulden? JaNein Sollen elektronische Geräte wie Bürotechnik, Medizinische Geräte oder Server extra gegen Schäden durch Fehlbedienung, böswillige Beschädigung, Wasserschäden, Fallen lassen, etc. versichert werden? JaNein Wenn ja, wie hoch ist die Versicherungssumme aller elektronischen Geräte zum Neuwert? Bemerkungen Gewerbeanmeldung, Handelsregisterauszug, aussagekräftige Unterlagen zur Risikoeinschätzung des Unternehmens, etc. Erlaubte Dateitypen: jpg, png, bmp, gif, tiff, pdf, zip, txt, doc, docx, xls, xlsx - Maximal 20 MB Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung dieser Anfrage elektronisch erhoben, gespeichert und verarbeitet werden. Datenschutzerklärung anzeigen Bitte lasse dieses Feld leer.
