Finden/Fanden ambulante Beratungen/Untersuchungen/Behandlungen (auch Operationen, medizinische Kontroll- und Nachsorgeuntersuchungen, Strahlen-, Chemotherapie) durch Ärzte und/oder Angehörige sonstiger Gesundheitsberufe (z. B. Krankengymnast, Heilpraktiker, Physiotherapeut, Psychotherapeut) statt und/oder sind solche beabsichtigt/angeraten?
Bestehen/Bestanden Krankheiten, Unfallfolgen und/oder körperliche Schäden:
JaNein
Wenn Ja, bitte machen Sie Angaben zu Diagnose, Zeitraum, Häufigkeit der Beschwerden, Art der Behandlung (Medikamente etc.), letztes Untersuchungsergebnis / letzte Werte, anstehende Behandlungen / Untersuchungen, behandelnde Person(en), arbeitsunfähige Tage insgesamt
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