Risikolebensversicherung

Was soll abgesichert werden:
KinderBaufinanzierungErbschaftPraxis-, Kanzlei, ExistenzgründungGeschäftspartner

Versicherter Personenkreis (versicherte Person versicherte Person 1, versicherte Person 2 …)

Nichtraucher seit 10 JahrenNichtraucher seit 12 MonatenRaucher

Beabsichtigen Sie in den nächsten 12 Monaten einen Auslandsaufenthalt außerhalb der EU von mehr als 6 Monaten?	JaNein
Sind Sie im Beruf besonderen Gefahren ausgesetzt? (z.B. bei Einsätzen der Bundeswehr, Polizei, als Sprengstoffexperte, oder Berufstaucher)?	JaNein

Üben Sie eine der folgenden Sportarten aus?
Bergsport (nicht: Bergwandern)MotorrennsportTauchen mit Atemgerät (nicht: Schnorcheln)FlugsportExtremsport

Bestehen bereits Versicherungen auf Ihr Leben mit einer Todesfallsumme von insgesamt mehr als 250.000€ oder sind welche beantragt?	JaNein
Falls ja: Kündigen Sie diese bestehende Versicherung bei Annahme dieses Antrages oder läuft die Versicherung innerhalb der nächsten 6 Monate ab?	JaNein
Wurden in den letzten 5 Jahren Anträge auf Lebensversicherungen abgelehnt, zurückgestellt oder mit Zuschlag oder Leistungseinschränkungen angeboten?	JaNein
AblehnungZurückstellungZuschlagLeistungseinschränkung

Ist die Versicherungssumme höher als 400.000 €, geben Sie hier bitte Ihr Bruttojahresgehalt an:

Finden/Fanden ambulante Beratungen/Untersuchungen/Behandlungen (auch Operationen, medizinische Kontroll- und Nachsorgeuntersuchungen, Strahlen-, Chemotherapie) durch Ärzte und/oder Angehörige sonstiger Gesundheitsberufe (z. B. Krankengymnast, Heilpraktiker, Physiotherapeut, Psychotherapeut) statt und/oder sind solche beabsichtigt/angeraten? Bestehen/Bestanden Krankheiten, Unfallfolgen und/oder körperliche Schäden:

wegen des Herzens, Kreislaufs/Gefäßen (Relevanter Zeitraum: in den letzten 5 Jahren)

wegen Atmungsorganen (z. B. Nasennebenhöhlenerkrankung, Heuschnupfen, Allergie, Kehlkopf-, Rippenfellerkrankung, Schlafapone, Nasenscheidewandverbiegung, Asthma, Bronchitis,Lungenentzündung) (Relevanter Zeitraum: in den letzten 5 Jahren)

wegen Verdauungsorganen/Magen, Darm, Galle, Bauchspeicheldrüse, Leber (z. B. Erkrankungen der Speiseröhre, Sodbrennen, Gallensteine, Fettleber) (Relevanter Zeitraum: in den letzten 5 Jahren)

wegen Harnorganen/Nieren (z. B. Zysten, Nierensteine, Nierenbecken-/Blasenentzündung, Blut/Eiweiß im Urin) (Relevanter Zeitraum: in den letzten 5 Jahren)

wegen Geschlechtsorganen (z. B. Myome, Zysten, Brustdrüsen, Prostata) (Relevanter Zeitraum: in den letzten 5 Jahren)

wegen des Stoffwechsels/Hormonhaushaltes (z. B. Diabetes, erhöhte Blutfette, erhöhte Harnsäure, Schilddrüsenerkrankung, Erkrankungen anderer hormonproduzierender Drüsen, Cholesterinerhöhung) (Relevanter Zeitraum: in den letzten 5 Jahren)

wegen Blut bildender Organe, Blut- oder Tumorerkrankungen (z. B. Krebs, Anämie, Leukämie, Zyste, Lymphknoten, Gerinnungsstörungen) (Relevanter Zeitraum: in den letzten 5 Jahren)

wegen schwerer Infektionen (z. B. Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, Syphilis) (Relevanter Zeitraum: in den letzten 5 Jahren)

wegen des Gehirns, der Nerven/des Nervensystems (z. B. Epilepsie, Anfallsleiden, Lähmung, Gehirnerschütterung, Nervenentzündung, Parkinson, Migräne/Kopfschmerzen) (Relevanter Zeitraum: in den letzten 5 Jahren)

wegen der Psyche (Relevanter Zeitraum: in den letzten 5 Jahren)

Waren Sie in der gleichen Angelegenheit mindestens 4mal oder länger als 4 Wochen wegen Erkrankungen, Verletzungen oder Beschwerden bei Ärzten oder Therapeuten (z. B. Heilpraktiker, Physiotherapeuten oder Psychotherapeuten) in Behandlung, Untersuchung oder Beratung?

Sind derzeit noch Untersuchungen (auch Kontrolluntersuchungen), Behandlungen, Operationen usw. angeraten oder stehen Ergebnisse bereits durchgeführter Untersuchungen aus?

Wurden Sie in einem Krankenhaus, einer Rehabilitationsklinik, einer Entzugsklinik oder anderen entsprechenden Einrichtungen beraten, behandelt oder untersucht (Angaben zu Schwangerschaften oder Geburten müssen nicht gemacht werden)(Relevanter Zeitraum: in den letzten 10 Jahren)

Nehmen/Nahmen Sie häufig oder regelmäßig, d. h. z. B. mindestens einmal am Tag oder über mindestens einen Monat hinweg, Medikamente oder wurden Ihnen solche Medikamente verordnet (Relevanter Zeitraum: in den letzten 2 Jahren)

Bestehen bei Ihnen chronische Erkrankungen oder dauerhafte körperliche Beeinträchtigungen?